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Asthme :

On dénombre en France, entre 2.5 et 3 millions d'asthmatiques. Cette maladie touche 9% de la population française soit 5 à 6% des adultes et 7à 10% des enfants. Insuffisamment pris en charge, il peut conduire à une issue fatale. Quelles sont les causes ? L'asthme est le plus souvent dû à l'association de facteurs génétique et allergique (allergie au pollen, aux poils d'animaux, aux acariens...) L'asthme, qu'est-ce que c'est ? L'asthme est une maladie complexe qui atteint les bronches. Les bronches sont les tuyaux de nos poumons qui permettent à l'air inspiré de gagner les alvéoles pulmonaires. Là, l'oxygène de l'air pourra passer dans le sang et être distribué à l'ensemble de notre organisme. Chez un asthmatique les bronches ont un diamètre rétréci, ce qui explique sa gêne à respirer. En effet, l'asthme se caractérise par l'INFLAMMATION des bronches c'est-à-dire que les bronches sont rouges et enflées. Il en résulte. - Un resserrement (bronchoconstriction) des bronches - Une sécrétion excessive de mucus par les bronches à l'origine de la toux - Une réactivité excessive des bronches à divers facteurs ou stimuli (les parois des bronches telles un ressort, se contractent et se dilatent au moindre stimulus : froid, émotions fortes, allergènes etc. La crise d'asthme est la manifestation extrême de la maladie asthmatique : le rétrécissement des bronches est tel que le malade n'arrive plus à respirer. En début de crise, l'asthmatique se sent agité, anxieux, oppressé. Il tousse et a des difficultés à respirer, c'est-à-dire que l'air, piégé dans l'arbre bronchique, est expiré en petites quantités (la respiration est sifflante). La crise d'asthme survient préférentiellement la nuit. Asthme à l'école : 10% des personnes scolarisées sont asthmatiques. 3 objectifs à l'école : - Permettre à l'enfant de suivre son traitement de fond. - Prévenir la crise. - Pouvoir soulager une crise. La circulaire n° 99-181 du 11 novembre 1999 prévoit l'accueil et la prise en charge en collectivité des enfants atteints de maladies chroniques telles que l'asthme (Projet d'accueil individualisé = PAI). 5 points essentiels sont précisés dans cette circulaire : - La possibilité de manger à la cantine avec un panier repas préparé par les familles ou avec un repas respectant le régime alimentaire. - La possibilité de prendre des médicaments par voie orale, inhalée et par auto-infection en cas d'urgence. - Le renforcement du secret médical et du secret professionnel. - Les dispositions pour la mise en place des soins d'urgence. - Le développement de l'information. Asthme et sport : Les asthmatiques peuvent faire du sport. Certains sports dits asthmogènes, s'ils ne sont pas déconseillés ne doivent être pratiqués qu'après un échauffement (course à pied, ski de fond....). De plus, les sports qui sont associés à une exposition allergènique sont déconseillés (équitation). Seule la plongée est contre-indiquée. Précautions pour l'asthmatique sportif - Choisir un sport qu'il aime. - Prendre un bronchodilatateur à action rapide 15 à 30 minutes avant l'effort. - S'échauffer. - Tenir compte des conditions climatiques : un froid sec, un pic d'ozone peuvent déclencher une crise d'asthme. - Avoir toujours à portée de main un bronchodilatateur à action rapide. Asthme d'effort La crise apparaît 5 à 15 minutes après l'arrêt de l'effort. Si les crises se répètent, ne pas dispenser l'enfant de sport mais vérifier que toutes les précautions ont bien été suivies sinon proposer une autre activité physique. Conseils aux parents pour l'asthme : 1. savoir reconnaître les 1ers signes d'une crise 4 signes font penser à une crise : - La toux (souvent quinteuse). - L'essoufflement. - Les sifflements dans la poitrine. - L'oppression thoracique. Mais d'autres signes sont souvent associés : - Une fatigue. - Des yeux cernés, qui piquent, grattent ou coulent. - Le nez qui coule. - La gorge qui gratte. - Un mal de tête. - Un changement de comportement de l'enfant. Les circonstances d'apparition de ces signes : - La toux apparaît plus volontiers la nuit, ou au petit matin. - Après un effort physique (jeux). 2. Savoir réagir en cas de crise : - Rassurer l'enfant. - L'emmener dans un endroit calme et rester avec lui. - Desserrer ses vêtements au niveau du thorax et de la ceinture. - Lui proposer la position dans laquelle il se sent mieux (le plus souvent assis). - L'aider à contrôler son souffle. - Lui donner son traitement et/ou appeler le médecin. Prévention de l'asthme : Avant la naissance - Proscrire tout tabagisme passif (le tabagisme maternel multiplie par 4 le risque.) - Logement bien ventilé et aéré. Après la naissance : - Eviter pendant l'allaitement les aliments allergisants (arachide). - Eviter la diversification alimentaire avant 3 mois. - Pas d'œufs et de poissons avant 12 voire 15 mois. - Privilégier l'allaitement maternel. - Proscrire tout tabagisme passif. Prévention des crises - Eviction allergénique (cf. chap.). - Traitement de fond correctement suivi. - Proscrire tout tabac passif et actif. - Avant le sport : prendre un {32 mimétique 15 à 30 minutes avant la séance de sport. Les conseils de votre pharmacien Si vous êtes asthmatique : - Apprenez à bien comprendre vos médicaments : un tel est le médicament de la crise, tel autre permet d'avoir des bronches saines et non inflammées. - Apprenez à bien vous servir des systèmes d'inhalation. Tous les systèmes sont différents et si les médicaments sont mal aspirés, ils ne seront pas aussi efficaces. (En cas de difficultés, n'hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien.). - Suivez le traitement prescrit par votre médecin. - Evitez tout ce qui peut déclencher une crise d'asthme. - Consultez votre médecin au moins 3 fois par an (même si vous n'en ressentez pas le besoin), cela vous permettra de faire le point sur votre capacité respiratoire et votre traitement. Enfin, n’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien. Quels sont les traitements ? L'asthmatique doit prendre en général 2 types de traitement : - Le traitement dit de fond : à prendre tous les jours. Ce traitement est très important puisqu'il permet d'espacer les crises. Il agit en diminuant l'inflammation des bronches (il « désenfle » les parois des bronches). Il arrive que es asthmatiques ne perçoivent pas toujours très bien l'intérêt de ce traitement et après quelques semaines d'amélioration ne le prennent plus régulièrement. Les parois des bronches s'épaississent alors peu à peu conduisant à sécrétion excessive de mucus et à un rétrécissement du diamètre bronchique: les symptômes réapparaissent alors ainsi que les crises d'asthme. Le traitement de fond est présenté sous forme inhalée (le patient doit aspirer le médicament) ou sous forme orale (comprimés ou gélules à avaler). - Le traitement de la crise dont les médicaments dilatent les bronches libérant ainsi l'air piégé dans les poumons. Ces médicaments agissent très vite (en quelques minutes) mais n'ont aucune action sur la cause de l'asthme (inflammation). Le traitement de la crise est toujours sous forme inhalée. Peut-on guérir de l'asthme ? Même si on ne peut pas guérir de l'asthme, on peut le contrôler. Cela signifie que le traitement permet : - De diminuer au maximum le nombre de crises et donc de ne plus consulter de médecin en urgence parce que l'asthmatique n'arrive plus à respirer. - De diminuer au maximum les symptômes (y compris les symptômes nocturnes). - D'avoir une activité normale y compris sportive tout en ayant le moins de médicaments à prendre. Quels sont les facteurs à l'origine d'une crise ? La crise d'asthme peut être déclenchée chez la plupart des asthmatiques par la fumée de cigarette, la pollution atmosphérique (notamment en période de canicule), certaines substances irritantes et médicaments. Chez certains asthmatiques, une émotion forte, un stress ou des modifications hormonales (règles chez les femmes par exemple) peuvent provoquer une crise d'asthme. Enfin les asthmatiques allergiques souffrent de crises d'asthme en présence des allergènes auxquels ils sont sensibilisés (poil de chat, cheval, acariens, latex, farine du boulanger...) mais également lors d'un effort physique, de la prise d'aspirine ou de médicaments de la même famille, ou lorsqu'il fait froid.

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